תוכן שיווקי
בישראל, למרבה המזל, מרבית שירותי הרפואה הבסיסית ניתנים ללא תשלום או בתשלום סמלי. בפועל, אנו משלמים על שירותים אלה בכל חודש בהפרשה מהמשכורת. למרות שהכיסוי הבסיסי מעניק לנו ביקורים אצל רופאים ללא תשלום ותרופות בסיסיות בעלות נמוכה איננו מכוסים לגמרי. מדוע? אם למשל, אנו זקוקים להשתלה דחופה בחו"ל נצטרך להוציא סכום עתק שלא תמיד נמצא ברשותנו. במאמר זה נדון על היתרונות של ביטוח בריאות פרטי וכיצד הוא מרחיב את סל השירותים המוצע לנו, בקופת החולים ובביטוחים המשלימים אך לא מושלמים.
תרופות שאינן נמצאות בסל הבריאות
כאשר אנו חולים וזקוקים לאנטיביוטיקה, התרופה נמצאת בסל הבריאות. אך מה עם תרופות המיועדות לטיפול במחלות קשות יותר כמו סיסטיק פיברוזיס, ניוון שרירים או חלק מסוגי הסרטן? רבות מהן אינן כלולות בסל ומחייבות את המשפחה להוציא מאות אלפי שקלים על טיפולים. בנוסף, חלק מהטיפולים החדשניים כנגד גידולים סרטניים אינם מכוסים. ביטוח הבריאות מאפשר לכם לדעת כי כמעט כל המחלות הללו יכוסו במידת הצורך. חשוב לציין כי במידה ותזדקקו לתרופות באופן זמני או קבוע תוכלו לקבל לאחר תשלום השתתפות עצמית נמוכה.
מי משלם את הפרמיה במקרה של מחלה?
במקרה שחליתם לא רק שתקבלו את הכיסוי המתאים על מנת לקבל טיפול רפואי ואת האפשרות להתייעץ עם מגוון רחב יותר של רופאים, אלא גם תשלומי הפרמיה יופסקו. כך, בתקופה שבה המשפחה זקוקה לכספים יותר מכל לא תהיה הוצאה נוסף על הכיסוי הביטוחי. לאחר שהחלמתם, אם ההחלמה מלאה תוכלו להמשיך את הפוליסה עם התאמות חדשות הקשורות למגבלות שנוספו לאחר המצב הרפואי. במידה ונשארה נכות כתוצאה מהמחלה משפחתכם תוכל ליהנות מקצבה בהתאם לגובה הכיסוי שרכשתם.
כיצד תמנעו כפל ביטוח?
לאחרונה מוזכרת בתקשורת העובדה כי קיימים כיסויים חופפים בין חלק מההצעות של הביטוחים המשלימים לביטוחים הפרטיים. בפועל, חשוב לשים לב לסוג הכיסוי ומאפייניו. לדוגמה, חלק מהביטוחים הפרטיים מציעים טיפולים במחיר מסובסד כנגד מחלות קשות כמו סרטן או השתלות. אך ביטוח פרטי המיועד לכיסוי השתלות מעניק את האפשרות לבחור את הרופא, לבצע חלק מהניתוחים מעבר לים ולקבל פיצוי כספי על תקופת הנכות הזמנית או הקבועה. על מנת למנוע כפל ביטוח מומלץ להתייעץ עם חברת הביטוח המעניקה לכם הצעה לפוליסה ולהדגיש אילו ביטוחים משלימים רכשתם בעבר.
כיום מספר חברות נוהגות על פי הנחיית המפקח על הביטוח ומציעות תכניות המונעות תשלום על כפל ביטוח. כך, אתם זוכים למטריית הכיסויים המקסימלית מבלי לשלם פעמיים על אותו הכיסוי.
מתחילים את הביטוח כשאנחנו צעירים ובריאים
מחירי הפוליסה של ביטוחי הבריאות משתנים בהתאם למאפיינים רבים. בין השאר הם נקבעים לפי המצב הרפואי של המטופל, גילו, ניתוחים ומחלות קודמות וכן כמות הסיגריות שהוא מעשן ליום. מן הסתם, מטופלים מבוגרים ואשר עברו מספר הלכים רפואיים ותבעו בגינן את הפוליסה כגון: ניתוחים, השתלות וכו' ישלמו יותר ממבוטחים צעירים ובריאים. גורם נוסף שמשפיע על מחיר הביטוח הוא היסטוריה של מחלות מסוימות במשפחה. היות וחלק מן המחלות פורצות מסיבות גנטיות, חברות הביטוח מעניקות הנחה למבוטחים בעלי רקע משפחתי ללא מחלות קשות. לכן, מומלץ להתחיל את הפוליסה כאשר אנו צעירים ובריאים.
בגיל צעיר בדרך כלל לא יתווספו החרגות לפוליסת הביטוח למעט בעיות מולדות או בעיות שהתפתחו טרם החתימה על הפוליסה. בין בעיות אלה ניתן למנות ניתוח, שבר ביד וליקויים פיזיים נוספים כתוצאה מתאונה או מחלה. הסיכוי להחרגה קטן באופן משמעותי בגיל צעיר בהשוואה לפוליסות ביטוח רפואי המתחילות בגיל מאוחר יותר.
האם לבטח גם את הילדים?
לילדים במשפחה (הלומדים במסגרות כמו גן או בית ספר) קיים ביטוח אך ורק נגד תאונות אישיות והביטוח שרכשתם מקופות החולים. אך, במקרה של מחלה קשה או צורך בהשתלה הילדים אינם מכוסים. לכן, כאשר אתם חותמים עם חברת הביטוח על ביטוח בריאות פרטי אתם דואגים להבטחת עתידם הרפואי כבר מגיל צעיר. אם יהיו מבוטחים בחברה לאורך זמן ולא יתבעו את הפוליסה, יוכלו לקבל הנחה משמעותית לכשיתבגרו, פן נוסף הוא שככל שהילד צעיר יותר כך לא תחול שום החרגה בפוליסה והוא יקבל את מלוא השירותים הרפואיים ללא סייג.
שילוב של ביטוח בריאות עם טיפולים מונעים
לפעמים ניתן לאתר מחלה קשה עוד בשלבי ההתפתחות הראשונים שלה ולהציל חיים. ביטוח בריאות פרטי מכסה את הוצאות הייעוץ שלכם עם רופא מומחה בתחומים שונים. תוכלו לבקר אצל קרדיולוג ולעבור צנתור בעת הצורך, לבחון באמצעות בדיקות MRI סיכונים למחלות נוספות ולבצע ביופסיות וטיפולים מונעים לסרטן בקליניקות מובילות המציעות רשימת המתנה קצרה יותר מבתי החולים.
לסיכום, ביטוח בריאות פרטי מהווה השלמה חשובה לתוכניות המשלימות המוצעות ידי קופות החולים. בחלק מהמקרים הן מאפשרות לקבל מענק חד פעמי או קצבה חודשית בתקופה בה אתם נלחמים במחלה קשה. לפני שאתם בוחרים את הכיסויים המתאימים לכם מומלץ לחשוב על ההיסטוריה המשפחתית – האם יש נטייה לסכרת, השמנת יתר, מחלות קשות או מחלות לב? הבטיחו את עתידם ובריאותם של היקירים לכם מכל.
צילום Pixabay
