יום אמצעי המניעה הבינלאומי מצוין מדי שנה על מנת להגביר את המודעות לשימוש באמצעי מניעה, למנוע הריונות לא מתוכננים ומניעת הדבקות, היבא אבו ואסל, רוקחת קלינית במכבי שירותי בריאות מחוז צפון מסבירה כי אמצעי מניעה הורמונליים נחשבים לבטוחים ויעילים עבור רוב הנשים, כולל אלו הסובלות מעודף משקל או השמנת יתר. יחד עם זאת, יש לזכור כמה שיקולים חשובים בקבלת ההחלטות
יעילות
מחקרים מצביעים על כך שהיעילות של אמצעי מניעה פומיים משולבים (COCs) – גלולות למניעת היריון שמכילות אסטרוגן ופרוגסטרון, עלולה להיות מופחתת מעט בנשים עם אינדקס מסת גוף גבוה יותר (BMI). עם זאת, הסיכון להריון לא מתוכנן עדיין נמוך יחסית כאשר הגלולות נלקחות באופן עקבי ונכון.
סיכון לקרישי דם
לנשים עם עודף משקל והשמנת יתר יש סיכון בסיסי גבוה יותר לקרישיות יתר וכתוצאה מכך גם סיכון גבוה לפתח קרישי דם ורידיים. שימוש בגלולות משולבות מגביר את הסיכון לקרישיות הדם, ושימוש באמצעי מניעה זה בנשים עם עודף משקל מעלה את הסיכון עוד יותר. אפשר להציע אפשרויות חלופיות בטוחות יותר עבור נשים המודאגות מסיכון זה, כגון: אמצעי מניעה המכילים פרוגסטין בלבד (כדורי פרוגסטין (מיני גלולה), שתל או התקן תוך רחמי הורמונלי) או שיטות לא הורמונליות כמו התקן תוך רחמי מנחושת.
סיכון לבבי
השמנת יתר הינה גורם סיכון ליתר לחץ דם ולמחלות לב וכלי דם. גלולות משולבות עלולות להגביר עוד יותר סיכונים אלו, ולכן יש צורך במעקב קפדני והערכה רפואית יסודית טרם התחלת הטיפול.כיוון שהסיכון למחלות לב וכלי דם נקשר למרכיב האסטרוגני בגלולות למניעת הריון ניתן להציע לנשים עם עודף משקל וגורמי סיכון לבביים קיימים אמצעי מניעה שמכילים פרוגסטין בלבד.
השפעה על המשקל
חלק מהנשים דואגות מעלייה במשקל כתוצאה משימוש בגלולות למניעת הריון. אמצעי המניעה Depo-Proveraשניתן בהזרקה נמצא כקשור לעלייה במשקל, בעוד שרוב המחקרים מצביעים על כך שהעלייה במשקל עם אמצעי מניעה הורמונליים אחרים היא מינימלית או דומה לזו של נשים שאינן משתמשות באמצעי מניעה. ועל כן התועלת בשימוש באמצעי מניעה (למנוע הריון לא מתוכנן) עולה על הסיכון של עליה במשקל.
שינויים במחזור
אמצעי מניעה הורמונליים יכולים לגרום לשינויים בדפוסי הווסת למשל דימום לא סדיר, שעלול להיות בולט יותר בנשים עם עודף משקל או השמנת יתר.
התייעצות עם צוות רפואי מומחה
הערכה מותאמת אישית הינה חיונית לנשים עם עודף משקל והשמנת יתר. מומלץ להתייעץ עם הרופא כדי להעריך את גורמי הסיכון האישיים ולבחור את אמצעי המניעה המתאימים והבטוחים ביותר עבור המטופלת.
לסיכום, אמצעי מניעה הורמונליים מהווים אופציה ראויה לנשים עם עודף משקל לאור יעילותם ובטיחותם. עם זאת יש לשקול היטב גורמי סיכון אינדיבידואליים, ושיטות חלופיות שעשויות להיות מועדפות עבור אלו עם סיכונים בריאותיים גבוהים.
הכותבת: היבא אבו ואסל, רוקחת קלינית במכבי שירותי בריאות מחוז צפון
