קרית מוצקין: עירנות של רופא במוקד מכבי הצילה חיים

בת 80, ללא עבר לבבי, הגיעה למוקד לרפואה דחופה של מכבי שירותי בריאות בקרית מוצקין כשהיא מתלוננת על לחץ בחזה. אף שהסיפור הקליני לא התאים לתבנית "קלאסית" של התקף לב והמטופלת לא הציגה תסמינים בולטים, ד"ר עלי ג'ומעה – רופא המוקד, פנימאי וקרדיולוג – בחר שלא להקל ראש. בדיקות מהירות שביצע לצד מיטתה העלו חשד לאיסכמיה, והוא הורה על פינוי מידי לבית החולים. ברמב"ם אובחן התקף לב והיא עברה צנתור דחוף שהציל את חייה.

לדברי ד"ר ג'ומעה, ההכרעה התקבלה כבר בשלבים הראשונים של המפגש במוקד: "בבדיקות הראשוניות, כולל אק"ג ואקו לב שביצעתי ליד מיטתה, ראיתי שינויים מחשידים לאסכמיה. בשלב הזה החלטתי לא לקחת סיכון, נתתי לה טיפול כמקובל – אספירין, דילול דם שמונע קריש דם – והזמנתי ניידת טיפול נמרץ לפינוי". המשפחה קיבלה את המלצתו המיידית, והמטופלת הועברה לאשפוז דחוף.

ברמב"ם, מרכז רפואי אזורי אליו מפונים מקרים דחופים מקריית מוצקין ומהקריות, התברר עד כמה הייתה חשובה העירנות במוקד. האבחנה שנקבעה הייתה התקף לב, והצוות הקרדיולוגי ביצע צנתור דחוף. "אנחנו רוצים להודות לד"ר ג'ומעה על הצלת החיים והטיפול המקצועי והאדיב", כתבה המשפחה במכתב תודה. "שמענו בקולו וזה מה שהציל את אמא. אנחנו שמחים להיות במכבי, שמעסיקה רופאים איכותיים כמוהו".

איסכמיה – מצב שבו שריר הלב אינו מקבל די חמצן בשל ירידה באספקת הדם, בדרך כלל עקב היצרות או חסימה בעורקי הלב – יכולה להתבטא בשינויים עדינים באק"ג ולעיתים גם באקו לב, אך לא תמיד מלווה בכאב חד או בתסמינים "דרמטיים". בקרב מבוגרים ונשים תסמיני הלב נוטים לא פעם להיות לא טיפוסיים: לחץ עמום בחזה, עייפות חריגה, קוצר נשימה או חולשה כללית. לכן, גם רמזים קטנים במדדים ובבדיקות סקר עלולים להיות משמעותיים. במקרה זה, זיהוי מוקדם ומתן טיפול ראשוני נכון – אספירין ונוגדי קרישה – לצד החלטה נחושה על פינוי בניידת טיפול נמרץ, קיצרו את הזמן עד לצנתור ועשויים היו להקטין נזק לשריר הלב.

ד"ר ג'ומעה מסכם את הלקח הקליני מהאירוע במילים חדות: "זהו מצב שבו רופא חייב להקשיב לאינטואיציה המקצועית ולפעול בנחישות. באבחנה של מחלות לב אין מקום להסתמכות על מראה חיצוני או מצב רגשי. גם מקרים שנראים 'לא קלאסיים' יכולים להסתיים בצורה קטלנית אם לא מטפלים בזמן". דבריו מאירים את תפקידם הקריטי של רופאי המיון הקהילתיים והמוקדים הדחופים – שהם לעיתים נקודת המפגש הראשונה של תושבי הקריות עם מערכת הבריאות ברגעי אמת.

האירוע מחדד גם עבור הציבור את חשיבות הפנייה המיידית לבדיקה בכל תלונה על לחץ בחזה, קוצר נשימה חריג, הזעה קרה או חולשה בלתי מוסברת. לא כל כאב בחזה הוא לבבי, אך כאשר מדובר באירוע לב – לכל דקה יש משמעות. במקרים של איסכמיה, "חלון הזמן" עד לפתיחה של העורק החסום בצנתור הוא גורם מרכזי בקביעת היקף הפגיעה וההחלמה. כאן, ההחלטה שלא להמתין ולהסלים בירור במסגרת בית החולים הייתה, ככל הנראה, ההבדל בין נזק לבבי משמעותי לבין חזרה לתפקוד לאחר טיפול מציל חיים.

מעבר לפן הרפואי, יש במכתב התודה של בני המשפחה הוקרה לפן האנושי של הטיפול. תיאורי "מקצועיות ואדיבות" אינם מובנים מאליהם כאשר מדובר ברגעי לחץ, ובמיוחד כאשר החולה עצמה אינה מציגה תמונה "שחורה-לבנה". היכולת להסביר למטופלת ולבני משפחתה את חומרת החשד, לקבל את אמונם ולהניע לפעולה מהירה – היא חלק בלתי נפרד מרפואה טובה. במקרים גבוליים, שיתוף הפעולה הזה בין הצוות הרפואי למשפחה הוא שיכול להכריע.